Özellikle yaz aylarında ortaya çıkan terlemelerin ikiye ayrıldığını söyleyen Dermatoloji Uzmanı Dr. Muhammed Burak Yücel, “Yaz aylarının gelmesiyle birlikte hastalarımız, bilhassa terleme sorunlarıyla bize sıkça başvuruyorlar. Natürel terlemeyi tıp literatüründe biz hiperhidroz tanısı olarak biliyoruz. Öncelikle bunu ikiye ayırmak lazım. Birincisinde sekonder yani altında bir sebep olan terleme sebeplerine bakmak lazım. Bilhassa tiroid hastalıkları, diyabet, enfeksiyonlar, kullanılan ilaçlar ve tüketilen yiyeceklerle ilgili bölgesel değil fakat genel bütün bedende gördüğümüz terlemelerin altta yatan sebeplerini biz bu alt başlıklarda kesinlikle araştırıyoruz. Dahiliye uzmanlarıyla, endokrin uzmanlarıyla birlikte ve hastanın anamneziyle, kıssasıyla birlikte altta yatan sebep varsa bunu kestiğimiz vakit yaygın terlemelerin tedavisinin olabileceğini hastamızla paylaşıyoruz. Başkası ise primer hiperhidroz dediğimiz altta rastgele bir sebep bulamadığımız bölgesel terlemeler bilhassa bu kümeye girmektedir. Hastalarımız da en çok bu kümeden muzdarib olmaktadırlar. Bunlar bilhassa günlük hayatta gördüğümüz koltuk altı ağır terlemeleri, el ayak bölgesi terlemeleri, alın ve yüz bölgesindeki terlemeler de tekrar bu kümeye girmekte. Öncelikle doğal bu kümede kullanabileceğimiz tedavilerimiz çeşitli. Olağan terlemenin sıklığına, şiddetine ve hastayı rahatsız etmesine nazaran tedavi seçeneklerimiz değişmekte. En hafif ve orta şiddetli bölgesel terlemelerde bilhassa alüminyum klorür içeren krem ve losyonları kullanabilmekteyiz. Bunlar o bölgedeki ter bezlerinin ağızlarını kapatarak terin yüzeye çıkışını azaltmakta ve hafif ve orta şiddetli hadiselerde bizim elimizi güçlendiren tedavi seçenekleri ortasında kesinlikle kullanmaktayız” dedi.
TERLEME ÖNLEYİCİ TEDAVİLER
Yücel, daha ileri safhalarda terleme önleyici tedavilere başladıklarını söyleyerek, “Bir ileri seviyede iyontoforez dediğimiz yeniden terleme önleyici tedaviler de kullanmaktayız. Burada hastanın terleyen bölgesini su dolu bir küvet düşünebiliriz. Bunun içerisine alıyoruz ve düşük dozda elektrik akımı vererek o bölgeye giden, ter bezlerine giden sonların aktivitesini süreksiz olarak blokluyoruz. Bu da yeniden hafif ve orta şiddetli hiperhidrozlarda tercih ettiğimiz ve hastaların yarar gördüğü metotlardan birisi. Orta şiddetli ve ağır şiddetli biraz daha terlemenin hastayı rahatsız ettiği durumlarda da biz botulinum toksin dediğimiz botoks uygulamalarını sıkça hem koltuk altında hem yüz ve alın bölgesi terlemelerinde hem de el ve ayak bölgesi terlemelerinde sıkça kullanmaktayız. Hem de hastalarımızdan tedavi sonuçları açısından pek tatminkar sonuçlar almaktayız. Burada bilhassa ter bezine giden sonların aktivitesini baskıladığımız vakit hem en az 4 ay en fazla 6-7 ay olacak biçimde bu ter bezlerinin aktivitelerini biz bloklayabiliyoruz. Hasebiyle bir yaz başlangıcının girişinde bir de kış mevsiminin başlangıcında senede iki kez kimi durumlarda hastanın semptomuna nazaran de senede üç sefer botoks uygulamalarını tesirli biçimde yaparak bölgesel hiperhidrozlarda bölgesel terlemelerin önüne geçiyoruz ve hasta açısından da çok tatminkar sonuçlar alıyoruz. Bu söylediğimiz formüllere ek olarak cevap alamadığımız, terlemeyi denetim altına alamadığımız durumlarda da bilhassa göğüs cerrahisi uzmanlarıyla konsülte edip hastamızı paylaşıp sempatektomi dediğimiz yani o ter bezlerine giden sonun ameliyat tekniğiyle kesilip klipslemesi ve o bölgedeki ter aktivitesinin kalıcı olarak durdurulmasına yönelik cerrahi operasyonları, minör ameliyatları da yeniden göğüs cerrahisi uzmanlarıyla birlikte planlayarak hastamızı yönlendiriyoruz ve bu formda de şayet başka formüllerden yarar alamadıysak bilhassa ağır hastanın günlük hayatını bozan terleme şikayetlerinde de bu halde tedavi usullerini kullanabilmekteyiz” sözlerini kullandı.
“KÖTÜ KOKU YENİLEN BESİNLERLE İLGİLİ OLABİLİR”
Hastaların terleme ile birlikte en büyük şikayetlerinin makûs koku olduğunu söyleyen Yücel, “Terleme ile birlikte hastaların genelde bize müracaat sebeplerinden bir tanesi koku oluyor açıkçası. Bu terlemeye genelde eşlik ettiği için bilhassa biz terlemenin üzerinde duruyoruz. Yani biz şayet ter salgısını kesersek ter salgısının içerisinde çözülmüş olan koku ölçüsü da azalacağından ötürü koku şikayeti de hastanın zaten azalmış oluyor. Bu noktada bilimsel açıdan manası olan şeyler aslında biraz da hastanın yedikleriyle ilgili. Ter kokusunun sekonder çok fazla bir sebebinin olduğunu düşünmüyoruz hastalık açısından. Lakin olağan dediğim üzere bu acı baharat yiyecekleri, biraz daha soğan, sarımsak üzere ter kokusunun içerisinde daha uzun müddet çözünen koku moleküllerini yayan yiyeceklerden de hastalarımızın uzaklaşmasını söylüyoruz ve bilhassa ter şikayetinin azalmasına odaklandığımızda da kokunun da sekonder olarak azaldığını hastalarımızda gözlemliyoruz” dedi.
